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1. Exposition non-professionnelle:
L’exposition de la population générale provient avant tout de la
pollution de l’air au voisinage des centrales électrothermiques.
La fumée de tabac contient de 1-8 ppm de vanadium.
L’alimentation en fournit aussi; en général le vanadium est indétectable
dans l’eau.
Il y a la métallurgie:
La manipulation des catalyseurs dans la pétrochimie (nettoyage de cuves et réacteurs).
Les activités exposant aux suies et cendres de mazout ou d’huiles minérales.
Les opérations de nettoyage et/ou de réparation des brûleurs de chaudières ainsi que des citernes des raffineries de pétrole et des navires, les travaux de fumisterie/chaudronnerie sont d’importantes sources de contamination des travailleurs.
La contamination des travailleurs résulte de l’inhalation de poussières et de fumées, le plus souvent sous forme de dérivés pentavalents.
25% de la dose inhalée est absorbée, alors que l’absorbtion par ingestion n’est que de 1%.
Sur la peau humaine in vitro, la pénétration percutanée de vanadium radioctif s’avère nulle.
1. Intoxications iatrogènes:
Le metavanadate de sodium a été autrefois utilisé dans le traitement de plusieurs maladies, dans les années 1920 et 1930; aux doses situées entre 1 et 8 mg/j on n’a pas observé d’effet indésirable particulier.
En revanche des doses de tartrate d’ammonium et de vanadium, variant entre 50 et 150 mg/j. ont provoqué :
En raison de propriétés anabolisantes supposées, le sulfate de vanadyl est employé par les athlètes et les body-builders à des doses atteignant 60 mg/j.
Cependant un essai clinique conduit en 1995 en Nouvelle-Zélande à raison de 0.5mg/kg/j. pendant 12 semaines n’a pas montré d’effet sur plusieurs paramètres sanguins dont l’hémogramme, la viscosité sanguine, les protéines, les lipides, la créatinine, la bilirubine, les transaminases, etc.
2. Intoxication aigue par ingestion:
Il n’y a que 2 cas de décrits dans la littérature médicale mondiale suite à l’ingestion de sels de vanadium.
Dans le 1er cas recensé en Pologne, la dose ingérée est inconnue de pentoxyde et le tableau clinique présenté comprenait:
Il n’y avait pas eu d’atteinte viscérale
Dans le 2e cas, la dose ingérée a été de 10 à 15g. de metavanadate de sodium et le tableau clinique comprenait :
3-Intoxications professionnelles:
a-Intoxication aigue:
-Par projection:
La projection accidentelle sur la peau et/ou dans l’œil d’une solution concentrée de chlorures ou d’oxydes de vanadium provoque des brûlures chimiques d’aspect non spécifique, d’intensité variable selon la précocité de la décontamination.
Le traitement est symptomatique comme pour tout autre produit chimique corrosif et comprend en particulier un lavage abondant et prolongé à l’eau courante.
-Par inhalation:
L’inhalation de vapeurs, fumées ou poussières d’oxydes entraîne des accidents respiratoires allant de la simple irritation rhinopharyngée et trachéale à la bronchopneumopathie chimique.Les signes peuvent être retardés de plusieurs heures à plusieurs jours.
En l’absence de protection individuelle adéquate, on peut rencontrer :
En cas d’inhalation massive, les troubles respiratoires peuvent s’accompagner de signes généraux non spécifiques :
L’exploration fonctionnelle respiratoire objective une baisse du volume expiratoire maximal seconde (VEMS), ainsi que parfois une hyperréactivité bronchique non-spécifique(HRBNS).
La persistance d’un syndrome de dysfonction réactive des bronches (syndrome de Brooks) est suggéré par une publication australienne. En pratique, l’existence d’un syndrome de Brooks doit être systématiquement recherché à distance de l’épisode.
Les examens de laboratoire montrent habituellement des taux très élevés du vanadium sanguin
et/ou urinaire; selon les cas rapportés, on a vu la concentration urinaire varier de 280 µg/L à 4 mg/L, alors que le taux normal varie de 0.1 à 0.2 µg/L.
Le traitement est symptomatique :
-oxygénothérapieb-Intoxication chronique:
Effets locaux:
-Effets digestifs:
Un goût métallique et une coloration verdâtre de la langue représentent des signes caractéristiques d’un empoussièrement massif du poste de travail et d’une insuffisance des équipements de protection individuelle.
La déglutition des particules inhalées peut être responsable de signes digestifs mineurs comme :
-épigastralgies
-selles molles
rapidement réversibles à la fin de l’exposition.
-Effets sur la peau :
Dans une étude suédoise on a rapporté des cas de dermite sèche exzématiforme, au pourtour des masques de protection respiratoire, aux mains, poignets et avant-bras, mais un seul travailleur a testé positif au test épicutané au métavanadate de sodium à 2% dans l’eau. Aucune autre publication ne fait état d’allergie confirmée au vanadium, le pouvoir sensibilisant du métal apparaît improbable.
-Effets respiratoires :
L’exposition répétée aux poussières et fumées peut provoquer des signes irritatifs des voies aériennes et des manifestations asthmatiformes.
Les pathologies de la sphère O.R.L. consistent en une :
-rhinite
-pharyngite et/ou laryngite.
Les biopsies de la muqueuse nasale ont démontré une atteinte inflammatoire non spécifique.
Les troubles pulmonaires peuvent comprendre :
-toux
-sifflements thoraciques ou
-crises dyspnéiques retardées
-hyperréactivité bronchique non spécifique (HRBNS) durable qui correspond à
la définition de l’asthme par exposition répété à
des pointes de concentrations en vapeurs ou fumées irritantes, ou syndrome d’irritation
des bronches(SIB).
Effets systémiques:
Toutes les études bien contrôlées qui se sont attachées à mettre en évidence des effets neurologiques, cardiovasculaires ou autres se sont avérées négatives.
Génotoxicité et cancérogénèse:
Expérimentalement:
Le vanadium et ses composés n’apparaissent pas génotoxiques; ils ne sont pas mutagènes ni cancérogènes.
Chez l’humain:
Aucune surmortalité dû au cancer, notamment bronchique, n’a été signalée dans l’industrie.
Reproduction:
Expérimentalement:
Les études de toxicité pour la reproduction chez le rat et la souris sont négatives aux doses non toxiques pour la mère.
Avec le metavanadate de sodium, une toxicité maternelle est observée pour une dose de 7.5 mg/kg/jour, tandis qu’une embryofoetotoxicité n’est constatée qu’à partir de 15mg/kg/jour.
Chez l’humain:
Il n’y a aucune indication que le vanadium puisse influencer défavorablement la reproduction.
Exposition:
La valeur limite de moyenne d’exposition(VME) des fumées et poussières de pentoxyde est de 0.50µg/m3(en vanadium) en France.
Prévention:
Des équipements adéquats de protection respiratoire devraient être portés lors de la manipulation de composés du vanadium et lors du nettoyage des équipements qui brûlent du charbon ou de l’huile comme dans les centrales électrothermiques.
Les travailleurs en endroits confinés, commes dans les bouilloires, doivent porter des vêtements résistants aux acides et bien ajustés aux poignet et chevilles, avec des gants adéquats et des bottes de caoutchouc.Une bonne hygiène personelle est nécessaire et des cases doubles devraient être disponibles pour séparer les vêtements de travail des vêtements personnels.
Surveillance médicale:
La surveillance clinique des travailleurs exposés peut comprendre la réalisation périodique d’épreuves de fonction respiratoire.
Elle peut aussi comprendre la biométrologie urinaire qui reflète l’exposition des 2 à 3 jours précédents.
L’indice biologique d’exposition (IBE) retenu en France est de 50µg/g de creatinine.
Certains auteurs proposent l’application de tests épicutanés pour dépister ceux qui seraient sensibilisés aux composés du vanadium, mais cette éventualité semble très rare selon les auteurs français consultés.
Edouard Bastarache M.D. (Médecin du Travail & de l’Environnement)
Auteur de « Substitutions de matériaux céramiques complexes »
edouardb@sorel-tracy.qc.ca
http://www.sorel-tracy.qc.ca/~edouardb/
Sorel-Tracy
Québec
Canada
Références:
1-Occupational Medicine, Carl Zenz, dernière édition.
2-Occupational & Environmental Medicine, Joseph LaDou, dernière édition.
3-Chemical Hazards of the Workplace, Proctor & Hughes, dernière édition.
4-Sax’s Dangerous Properties of Industrial Materials, Lewis C., dernière
édition.
5-Clinical Environmental Health and Toxic Exposures, Sullivan & Krieger,
2001
6-Industrial Chemical Exposure, Lauwerys & Hoet, dernière édition.
7-Toxicologie Industrielle et Intoxications Professionnelles, Lauwerys R.,1999
8-Encyclopédie Médico-Chirurgicale- Toxicologie-Pathologie Professionnelle
Paris, Testud F.; septembre 2001.
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-- Revised: 10/07/01
Copyright © 1996 Author: Tony Hansen